Escala Stop Bang para apnea del sueño
Autor: Giovana Femat Roldán
El cuestionario STOP-Bang es una herramienta útil y eficaz para la detección del síndrome de apnea del sueño (SAOS). El test incluye respuestas facilitadas por el paciente así como sus datos demográficos y antropométricos, como la edad, el sexo o la talla del cuello. Estos tres datos pueden ser relevantes pues se encuentran entre los factores generales que pueden favorecer el colapso de las vías aéreas, causante de esta patología. Así las probabilidades de sufrir apnea del sueño aumentan con la edad y con la obesidad.
El STOP-Bang consta de cuatro preguntas dicotómicas (sí/no) sobre ronquido, cansancio, apneas observadas e hipertensión arterial sistémica (el cuestionario STOP), y cuatro preguntas dicotómicas (sí/no) relativas a parámetros antropométricos, que son el índice de masa corporal > 35 kg/m2 , la edad superior a 50 anos, la circunferencia del cuello mayor de 40 cm y el sexo masculino. El STOP-Bang puntúa con 1 la respuesta “si”
El test tiene utilidad para investigar el SAOS en Atención Primaria pues constituye una herramienta válida para que el médico seleccione los pacientes con probabilidad alta o moderada de tener SAOS para ser derivados al especialista.
- Bajo riesgo de SAOS: Sí a 0-2 preguntas
- Riesgo intermedio de SAOS: Sí a 3-4 preguntas
- Alto riesgo de SAOS: Sí a 5-8 preguntas o
• si respondió “sí” a 2 o más de las primeras 4 preguntas y es del sexo masculino
• si respondió “sí” a 2 o más de las primeras 4 preguntas y su IMC es de más de 35 kg/m2
• si respondió “sí” a 2 o más de las primeras 4 preguntas y la circunferencia de su cuello es: (43 cm en hombres, 41 cm en mujeres)
¿Qué es el SAOS?
Es un trastorno respiratorio del sueño que se debe a episodios repetidos de obstrucción o colapso de la vía aérea superior que tiene lugar mientras la persona afectada duerme, debido a que la vía respiratoria se estrecha, se bloquea o se vuelve flexible. La apnea se define como una interrupción temporal de la respiración de más de diez segundos de duración provocando un colapso, bien mediante la reducción (hipopnea) o bien mediante la detención completa (apnea) del flujo de aire hacia los pulmones, y puede producir, entre otros efectos, una disminución de los niveles de oxígeno y un aumento del nivel de anhídrido carbónico (CO2) en la sangre, así como un pequeño despertar a menudo subconsciente (arousal), que permite recuperar la respiración normal hasta que se produce el siguiente episodio. Por lo general, la respiración vuelve a la normalidad, a veces con un ronquido fuerte o con un sonido parecido al que una persona hace cuando se atraganta (el ronquido en personas con apnea obstructiva del sueño es causado por el aire que trata de escurrirse a través de la vía respiratoria estrecha o bloqueada).
La duración de las pausas puede variar entre unos pocos segundos a varios minutos, y normalmente se producen entre 5 y 30 veces por hora, aunque es cierto que la mayoría de las personas sufren breves episodios de apnea mientras duermen
¿Cómo se diagnostica el SAOS?
El diagnóstico definitivo se realiza mediante el análisis de una polisomnografía (PSG), La polisomnografía, conocida como estudio del sueño, es una prueba utilizada para diagnosticar trastornos del sueño. La polisomnografía registra las ondas cerebrales, los niveles de oxígeno en la sangre y la frecuencia cardíaca y respiratoria durante el sueño. Además, mide el movimiento de los ojos y las piernas
¿Cuáles son las complicaciones del SAOS?
El SAOS tiene alto riesgo cardiovascular por lo cual puede provocar infartos cardiacos (IAM) o cerebrales (ACV). Así como somnolencia diurna con riesgo de accidentes.
¿Cuál es el tratamiento ideal para el SAOS?
La presión positiva continua (PPC) en las vías respiratorias (o CPAP, por sus siglas en inglés) es el tratamiento recomendado para personas con enfermedad de moderada a grave. Si bien mejora la somnolencia diurna y la calidad de vida, su efecto sobre el riesgo de enfermedad cardíaca o de muerte no está claro. Se recomienda también perder peso y evitar los sedantes. Existen otras opciones de tratamiento para quienes no toleran la PPC en las vías respiratorias, lo que incluye el uso de dispositivos de reposicionamiento mandibular o intervenciones quirúrgicas. La esperanza de vida de las personas afectadas suele ser menor, en especial si no toleran la PPC en las vías respiratorias.
